下一代惠每CDSS发布 在新支付时代实现质量&费用“双控”

2022-11-2 关键词： 临床决策支持(CDSS) , 医疗AI

随着医改深入，医疗质量的内涵也不断丰富。从对死亡率、再入院率等治疗效果的衡量，到对诊疗过程行为规范的评估，再到对医疗资源消耗合理性的考核，医疗质量提升的维度不断细化。面对质量和费用的双控目标，惠每科技近日发布了CDSS 3.0，帮助医院直面挑战。

2022年10月27日，惠每科技2022年度产品发布暨用户大会在线举行。惠每科技创始人&CEO张奇博士在会上解读了“下一代CDSS”。国家心血管病临床医学研究中心主任马长生、台州恩泽医疗中心(集团)原主任陈海啸、四川大学华西医院医务部副部长张伟义、复旦大学附属中山医院信智部规划与管理中心主任钱琨、上海交通大学医学院附属瑞金医院计算机中心副主任杨郁青、江苏省人民医院心内科主任医师孙伟，分享了应用CDSS提质增效的经验。惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡介绍了惠每CDSS的应用情况。

01智能化是提升医疗质量的利器

国家心血管病临床医学研究中心主任、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生在会上分享了一组数据：2017年，心脑血管疾病等慢性病导致的疾病负担占70%以上，在高血压导致的250万中国人死亡中，96％是由心血管疾病（CVD）造成。医疗负担日益加重，行动刻不容缓。《健康中国行动（2019-2030）》要求，到2030年我国心脑血管疾病死亡率要下降到190.7/10万及以下。此外，国家多项政策也对医疗质量管理有了更严格和精细化的要求，不再仅仅关注死亡率、再入院率等结果，对医疗环节、数据上报等都有明确规定。

华西医院医务部副部长张伟义表示，要想达到国家对医疗环节质控的要求，不借助信息化的手段是无法开展的。他解释，“单病种质控涉及到的表单就有7000多项，人工处理已是非常大的压力，而病种数据上报同时要求做到及时、完整、准确。”复旦中山医院信智部规划与管理中心主任钱琨也提到，按正常医疗业务进展，每名医师每年需额外工作72天才能保质保量完成工作。

要想稳步提升医疗质量加强专科建设，马长生认为需要抓住“医疗大数据和人工智能”这一利器。实际上，惠每科技深入临床研发的CDSS已经实现了医疗质量控制的功能迭代。

国家心血管病临床医学研究中心主任、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生

2015年惠每科技成立之时，虽有许多关于CDSS的讨论，但鲜有CDSS在医院落地应用。惠每科技创始人&CEO张奇在会上说：“因为可供参考的先例不多，惠每科技尝试定义了CDSS，它该有什么样的功能，甚至该如何定价。”经过七年不断迭代，惠每CDSS从提供知识检索，到和医院信息化系统集成为医生提供诊疗建议，再到融合国家、医院、科室对医疗质量的要求实现事中质控，不断满足临床和管理需求。

02从诊疗建议质量控制，助力智慧医院升级

复旦中山医院肾内科专家和惠每科技一起构建的急性肾损伤（AKI）模型和预警系统，应用CDSS在疾病发生前，根据患者生命体征、化验、检查结果和临床指南，自动分析疾病发生概率和危险因素，为医生早期诊断提供决策辅助。

江苏省人民医院心内科主任医师孙伟介绍，AI赋能的心血管与代谢病治疗也已在全国心血管疾病管理能力评估与提升工程中展开应用。该系统通过AI解析病历内容智能识别心血管与代谢疾病患者，对患者从心血管疾病、血脂和血糖角度开展多层评估，从而对高危患者发出预警并提供可供参考的操作。

江苏省人民医院心内科主任医师孙伟

通过事中分析、评估、提醒、预警和建议，CDSS将问题前置，不仅提高了医生指南依从性，还可指导医生进行个体化、恰当的治疗。复旦中山医院钱琨主任介绍，除服务临床外，CDSS也为医务提供更多管理手段。以病案质控为例，CDSS可实现实时的多维度统计数据，全面分析病案质量问题，评价管理效果。

复旦大学附属中山医院信智部规划与管理中心主任钱琨

此外，对于综合实力和创新能力较强的医院，其知识库是否够全、够新也关系到医院的高质量发展。据瑞金医院计算机中心副主任杨郁青介绍，在“瑞金医疗数据大脑”二期建设中，瑞金医院与惠每科技合作，增加了知识库管理平台，医生可借助CDSS知识库编辑工具，自主修改或添加诊疗逻辑，设计更多事中质控场景满足临床需求。

上海交通大学医学院附属瑞金医院计算机中心副主任杨郁青

从提供诊疗建议，到实现质量控制，越来越多的医院开始认可惠每CDSS的作用。惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡提到，全国已有近500家医院上线了惠每CDSS，其中三甲医院240多家，复旦排行榜前100位的医院39家。

惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡

03控费时代，CDSS 3.0带来智能解决方案

在诊疗和质控上不断钻研的过程，张奇和团队感受到环境发生了明显变化——医保控费时代已来。2021年发布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》提出，到2024年，实现统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面覆盖。台州恩泽医疗中心原主任陈海啸认为，这是必然趋势，“医疗资源总量不足，结构不平衡，迫切需要在成本效益和服务数量之间取得平衡”。

台州恩泽医疗中心(集团)原主任陈海啸

为同时满足质量提升和医保控费的双重任务，惠每科技进一步挖掘CDSS的应用潜力，开发了“惠每诊疗质量与控费平台”。该平台有两个端口，事中端为医生提供个性化管理工具，管理端让医务和管理人员实时了解诊疗质量和费用消耗。张奇将能够满足控费需求的CDSS称为CDSS 3.0。目前，CDSS 3.0已分别在华西医院和台州恩泽医疗中心进行了试点。

惠每科技创始人&CEO张奇

华西医院张伟义介绍，此前的医疗资源消耗只能在患者出院后统计，无法对不规范的行为进行调控，而CDSS单病种质控实现了医疗资源消耗的事中评价。系统可对待执行医嘱进行费用提醒，同时根据DIP分组实时分析患者医疗资源消耗，发出提醒、预测、预警。张伟义认为，未来单病种质控一定是靠信息化手段完成的，将滞后、被动的质控转变为事中、主动的干预，实现质量和费用双控的前置。

四川大学华西医院医务部副部长张伟义

作为全国最早探索临床路径的医院之一，台州恩泽医疗中心与惠每科技合作实现了智能化临床路径，可实时捕捉患者病情变化，并基于循证医学提供最佳临床实践。在此基础上，台州恩泽医疗中心将惠每CDSS 3.0与DRG和临床路径相结合，通过CDSS将DRG整合进临床路径，可实时查看医疗费用使用情况，帮助医生合理配置资源。“对于控费来说，临床路径是行为，DRG是结果，而CDSS可以将两者联系起来，帮助医生事前规划、事中分析、事后优化。”陈海啸说道。

张奇表示，CDSS 3.0有很强的生命力，除了上述两家医院在单病种质控和临床路径上的应用，“还可根据医院或专科的要求，配置不同颗粒度的管理平台，例如乳腺癌诊疗规范化与费用合理化平台、心血管疾病诊疗规范化与费用合理化平台，或者更大范围的疾病组合”。惠每CDSS 3.0将于2022年底开放参观，正在寻求智慧解决方案的医院，可在“CDSreport”公众号“客户中心”中填写“VIP客户登记”表预约参观。

点击后面链接，回看惠每科技2022年度产品发布暨用户大会：https://vvg.xet.tech/s/363kH8